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多数情况下肾结石直径超过10毫米才需要手术治疗，肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石移动。
2、体外碎石适用于6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。
3、输尿管镜取石针对中下段输尿管结石，经尿道置入内镜直接取出或激光碎石，术后需留置双J管2-4周，可能出现尿路感染或黏膜损伤。
4、经皮肾镜取石用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石，建立腰部通道进行碎石取石，需全身麻醉且住院3-5天，存在出血或周围脏器损伤风险。
建议每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入，术后定期复查超声监测结石复发情况，突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
膀胱结石手术需重点做好术前评估、术中操作、术后护理及复发预防四个方面。
1、术前评估：完善泌尿系统超声、CT等检查明确结石大小位置，评估心肺功能及凝血状况，排除手术禁忌。
2、术中操作：根据结石性质选择经尿道膀胱镜碎石或开放手术，注意避免尿道损伤，确保结石清除彻底。
3、术后护理：保持导尿管通畅，监测尿液颜色变化，预防尿路感染，术后早期下床活动促进恢复。
4、复发预防：每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声，及时处理尿路梗阻因素。
术后需遵医嘱进行膀胱功能锻炼，调整饮食结构，出现血尿加重或发热需及时返院复查。
