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肾结石突然疼痛是什么情况

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肾结石突然疼痛是什么情况

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石突然疼痛可能由结石移动刺激输尿管、泌尿系统感染、梗阻性肾病、先天性代谢异常等原因引起,通常表现为腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐等症状。

1、结石移动:

结石在肾脏或输尿管内移动时可能划伤黏膜或引发痉挛,导致突发剧痛。建议多饮水促进排石,疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物。

2、泌尿感染:

结石合并细菌感染可能诱发肾盂肾炎,疼痛多伴随发热和尿频。治疗需抗感染联合排石,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片等。

3、尿路梗阻:

结石嵌顿导致尿液滞留可能引发肾积水,疼痛呈持续性胀痛。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,配合服用坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物。

4、代谢异常:

高尿酸血症或胱氨酸尿症等遗传性疾病易形成特殊成分结石。需长期服用别嘌醇片、枸橼酸钾颗粒调节代谢,同时限制动物内脏和豆制品摄入。

急性发作期间建议保持低盐饮食,每日饮水量不少于2000毫升,避免剧烈运动防止结石进一步移位,若疼痛持续超过6小时或出现寒战高热需立即急诊处理。

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膀胱结石手术需重点做好术前评估、术中操作、术后护理及复发预防四个方面。

1、术前评估:

完善泌尿系统超声、CT等检查明确结石大小位置,评估心肺功能及凝血状况,排除手术禁忌。

2、术中操作:

根据结石性质选择经尿道膀胱镜碎石或开放手术,注意避免尿道损伤,确保结石清除彻底。

3、术后护理:

保持导尿管通畅,监测尿液颜色变化,预防尿路感染,术后早期下床活动促进恢复。

4、复发预防:

每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声,及时处理尿路梗阻因素。

术后需遵医嘱进行膀胱功能锻炼,调整饮食结构,出现血尿加重或发热需及时返院复查。

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