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肾结石保守治疗的适用结石直径一般不超过6毫米,实际范围受到结石位置、成分、患者症状、泌尿系统解剖结构等多种因素的影响。
1、结石位置:输尿管下段结石更易自行排出,肾盂结石保守治疗成功率较低。
2、结石成分:尿酸结石可通过碱化尿液溶解,草酸钙结石保守治疗效果有限。
3、症状程度:无梗阻或感染症状可尝试保守治疗,剧烈绞痛或发热需及时干预。
4、解剖结构:输尿管狭窄或先天畸形患者保守治疗效果较差。
保守治疗期间建议每日饮水超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查超声监测结石位置变化。
膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。
1、药物治疗:针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。
2、体外碎石:适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。
3、膀胱镜取石:经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。
4、开放手术:针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。