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肾结石直径超过10毫米通常建议手术治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、症状严重程度以及是否合并感染等因素。
1、结石大小直径5毫米以下的结石多数可自行排出，5-10毫米的结石可通过药物辅助排石，超过10毫米的结石通常需要体外冲击波碎石或手术取石。
2、结石位置位于肾盂或输尿管上段的较大结石容易造成尿路梗阻，即使小于10毫米也可能需要手术干预。
3、症状程度反复发作肾绞痛、持续血尿或严重感染时，不论结石大小都应考虑手术治疗。
4、并发症合并肾积水、肾功能损害或顽固性尿路感染时，需及时手术解除梗阻。
建议肾结石患者多饮水保持尿量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石变化。
88岁输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。高龄患者治疗需综合评估心肺功能及基础疾病。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。需监测肾功能及电解质平衡。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。高龄患者需评估心血管耐受性，术后可能出现血尿或肾周血肿。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，采用钬激光或气压弹道碎石。需评估麻醉风险，术后可能发生输尿管穿孔或狭窄。
4、经皮肾镜取石适用于大于2厘米的肾结石或嵌顿性输尿管上段结石。高龄患者需特别注意出血风险，术前需纠正凝血功能。
高龄患者应保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
