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直径超过10毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径10-20毫米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，具有创伤小、恢复快的特点。
2、经皮肾镜取石术适用于直径20毫米以上的肾结石或复杂结石，通过腰部微小切口建立通道，用肾镜直接粉碎并取出结石。
3、输尿管软镜碎石术适用于肾盂或肾盏内10-20毫米的结石，通过自然腔道进入，利用激光或气压弹道碎石。
4、开放手术适用于巨大结石或合并严重解剖畸形的情况，需切开肾脏直接取石，目前临床应用已逐渐减少。
日常生活中应保持每日2000毫升以上的饮水量，限制高草酸、高嘌呤食物摄入，定期复查泌尿系统超声。
泌尿系统结石直径超过6毫米或引发梗阻、感染时通常建议手术干预，主要影响因素有结石位置、成分、患者症状及肾功能状态。
1. 结石大小直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠及枸橼酸氢钾钠。
2. 梗阻程度结石导致肾积水或尿流完全阻塞时须紧急手术，可能与输尿管狭窄或先天畸形有关，表现为剧烈腰痛、无尿，可选用输尿管支架置入术或经皮肾镜碎石术。
3. 感染风险合并泌尿系感染的结石需优先处理感染灶，常见病原体为大肠埃希菌和变形杆菌，伴随发热、脓尿症状，术前需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸结石或鹿角形结石易复发且药物溶解效果差，多与代谢异常有关，通常需要经皮肾镜联合钬激光碎石，术后需长期服用硫普罗宁调节代谢。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
