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0.4厘米的输尿管结石多数可以自行排出。输尿管结石的排出概率主要与结石大小、位置、输尿管条件、患者饮水量等因素有关。
1、结石大小0.4厘米属于较小结石，约80%可通过输尿管自然排出，建议每日饮水超过2000毫升促进排泄。
2、结石位置位于输尿管上段的结石排出时间较长，可能需2-3周；下段结石通常1周内可排出，可通过跳跃运动帮助移位。
3、输尿管条件输尿管无狭窄或畸形者排出顺利，既往有手术史者可能需药物辅助，常用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管。
4、并发症风险若出现持续腰痛、发热或血尿加重，提示可能合并感染或梗阻，需及时就医进行体外碎石或输尿管镜取石。
建议保持每日3000毫升以上饮水量，避免憋尿，适度进行跳绳等垂直运动，若2周未排出或症状加重需复查泌尿系CT。
肾下端结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石形成通常与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构失衡等因素有关。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎，可能伴随血尿或腰痛，术后需配合排石药物辅助治疗。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接碎石取石，可能与输尿管狭窄或息肉有关，需预防术后感染。
4、经皮肾镜取石用于复杂肾结石或鹿角形结石，建立皮肤至肾脏的通道进行碎石，需评估出血风险并监测肾功能变化。
每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
