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肾结石患者多数可采用体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，禁忌证包括严重肥胖、凝血功能障碍、妊娠及尿路感染未控制等。
1、适应症判断体外碎石适合硬度较低的结石，如尿酸结石和部分草酸钙结石。需通过CT或超声评估结石位置、大小及肾功能状态，合并肾积水者优先考虑。
2、术前准备治疗前需完善尿常规、凝血功能等检查，控制尿路感染。术前禁食6小时，定位后通过水囊传导冲击波，单次治疗时间约30-45分钟。
3、治疗过程采用X线或超声定位，高频冲击波聚焦击碎结石。治疗中可能出现皮肤淤斑、血尿等反应，严重疼痛需立即中止操作。
4、术后管理术后需大量饮水每日超过2000毫升，配合枸橼酸钾等药物碱化尿液。2周后复查影像确认排石效果，残留结石可重复治疗1-2次。
治疗后应限制高草酸食物摄入，保持每日尿量2000毫升以上，适度跳跃运动帮助碎石排出，定期复查预防复发。
肾内结石大于一公分多数情况下可以碎石。具体处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物辅助排石等。
1、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，无需手术切口，但需评估结石硬度及肾功能。
2、输尿管镜碎石采用输尿管软镜直达结石部位，配合激光或气压弹道碎石，适合肾盂或上盏结石，需全身麻醉但创伤较小。
3、经皮肾镜碎石针对较大或复杂结石，通过背部穿刺建立通道进行碎石取石，需住院治疗，术后可能留置肾造瘘管。
4、药物辅助排石结石小于5毫米时可配合枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出，但需定期复查结石位置变化。
碎石前需完善泌尿系CT评估结石位置及肾功能，术后注意每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。
