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输尿管结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗，具体方案需结合结石位置、肾功能、患者症状等因素综合评估。
1、结石大小5-10毫米结石首选体外碎石，超过10毫米可能需联合输尿管镜手术。碎石成功率与结石硬度、成分密切相关。
2、梗阻程度完全梗阻伴肾积水需紧急处理，部分梗阻可尝试药物排石。梗阻时间超过2周可能造成肾功能损害。
3、临床症状顽固性肾绞痛、反复感染是碎石指征。无症状小结石可观察3-4周，期间需增加饮水量促进自然排出。
4、解剖因素输尿管狭窄段结石需评估局部解剖条件，盆腔血管钙化可能影响碎石能量传导，此类情况建议腔镜手术。
碎石后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况，出现发热或持续疼痛需及时复诊。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
