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结石引起的小便疼痛该怎么治疗

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结石引起的小便疼痛该怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石引起的小便疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。该症状通常由尿路结石刺激黏膜、继发感染、输尿管痉挛、尿道梗阻等原因引起。

1、多饮水:

每日保持2000毫升以上饮水量有助于小结石排出,减少尿液浓缩对尿路的刺激,缓解疼痛症状。

2、药物镇痛:

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解疼痛,α受体阻滞剂如坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,抗生素如左氧氟沙星适用于合并感染的情况。

3、体外碎石:

对于直径小于2厘米的肾盂或输尿管上段结石,可采用体外冲击波碎石术,通过高频声波将结石分解为细小颗粒随尿液排出。

4、手术取石:

经尿道输尿管镜钬激光碎石术适用于中下段输尿管结石,经皮肾镜取石术则针对较大肾结石,两者均需全身麻醉下进行。

出现血尿、发热或持续腹痛时应立即就医,术后需定期复查泌尿系超声,限制高草酸食物摄入,保持适度运动预防复发。

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肾结石在肾上能否碎石需根据结石大小、位置及患者身体状况综合判断,主要方式有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术、药物排石治疗。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂或肾盏结石,利用高能冲击波将结石击碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及凝血功能。

2、经皮肾镜碎石

针对较大或复杂型肾结石,通过腰部穿刺建立通道进行激光或气压弹道碎石,可能与结石硬度、肾盂解剖变异等因素有关,术后可能出现发热、出血等症状。

3、输尿管软镜碎石

适用于肾下盏结石等特殊位置结石,通过自然腔道进入肾脏进行钬激光碎石,通常与输尿管迂曲、结石嵌顿等因素有关,可能伴随腰痛、血尿等症状。

4、药物排石治疗

针对直径小于6毫米的结石可尝试枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,需配合大量饮水及适度运动。

建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,术后定期复查超声监测结石残留情况。

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