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慢性肾结石小需要开刀吗

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慢性肾结石小需要开刀吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数情况下体积较小的慢性肾结石无须开刀。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管软镜取石。

1、药物排石:

直径小于6毫米的结石可尝试药物溶解,常用枸橼酸氢钾钠颗粒、肾石通颗粒、排石颗粒等,需配合大量饮水促进排出。

2、体外碎石:

适用于5-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与结石成分硬度有关,通常表现为腰痛血尿等症状。

3、经皮肾镜:

针对2厘米以上结石或复杂结石,建立通道直接碎石取石,可能与解剖异常有关,通常伴随反复感染等症状。

4、输尿管软镜:

用于肾下盏等特殊部位结石,通过自然腔道进行激光碎石,可能与代谢异常有关,常见腰部钝痛等症状。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。

其它精选问题

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肾结石微微的痛可能由饮水量不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加水分摄入、调整饮食结构、药物治疗或体外碎石等方式缓解。

1、饮水量不足

每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮用2000毫升以上水,避免浓茶和咖啡。

2、高盐饮食

过量摄入钠盐会增加尿钙排泄,促进草酸钙结石形成。治疗需限制每日盐分摄入在5克以内,减少腌制食品。

3、尿路感染

可能与变形杆菌等病原体感染有关,通常表现为尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素。

4、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进等因素有关,通常伴随血钙升高。需完善24小时尿钙检测,必要时使用噻嗪类利尿剂或枸橼酸钾。

出现持续腰痛或血尿应及时泌尿外科就诊,日常避免动物内脏等高嘌呤食物,保持适度运动促进小结石排出。

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