健康知道
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肾结石的临床表现主要有腰部绞痛、血尿、排尿异常、发热寒战。症状按严重程度从早期表现到终末期排列。
1、腰部绞痛结石移动刺激肾盂或输尿管时引发剧烈绞痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟，常伴恶心呕吐。急性发作时需使用解痉药如山莨菪碱、间苯三酚，或非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓解症状。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿，可能伴随尿频尿急。建议增加饮水量冲刷尿路，严重者可服用止血药如氨甲环酸，或α受体阻滞剂如坦索罗辛促进排石。
3、排尿异常可能出现排尿中断、尿流变细等症状，提示结石堵塞尿路。需通过超声定位结石位置，直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，如枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。
4、发热寒战继发泌尿系感染时出现发热，提示病情进展为脓毒血症风险。需立即就医进行尿培养，使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松钠，必要时行输尿管支架置入解除梗阻。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石变化情况。
体外碎石对肾脏通常没有严重危害，但可能出现短期血尿、肾周血肿、感染、肾功能暂时性损伤等并发症。体外碎石的安全性主要与结石大小、位置、患者肾功能基础、操作规范程度等因素相关。
1、血尿冲击波可能导致肾黏膜轻微损伤，多数表现为一过性肉眼血尿，通常2-3天自行缓解，无须特殊处理。
2、肾周血肿凝血功能异常或高血压患者可能出现肾包膜下出血，表现为腰部持续胀痛，需通过超声确诊并卧床休息。
3、感染风险结石碎裂后可能引发尿路感染，需术前预防性使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松钠等控制感染源。
4、肾功能影响冲击波可能造成肾小球滤过率暂时下降，术前需评估肌酐清除率，术后监测尿量及肾功能指标变化。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，遵医嘱复查超声及尿液分析，出现发热或严重血尿需及时返院。
