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结石进入膀胱可通过药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石、手术取石等方式处理。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、异物存留等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、双氯芬酸钠等，可松弛输尿管平滑肌并碱化尿液。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的结石，通过体外冲击波将结石粉碎，碎石后需配合药物促进碎片排出，可能伴随血尿或肾绞痛等短期症状。
3、膀胱镜取石经尿道置入膀胱镜直接钳取或激光粉碎结石，适用于较大或嵌顿性结石，可能与前列腺增生或膀胱憩室等解剖异常有关。
4、手术取石开放手术适用于合并严重膀胱病变者，如膀胱瘘或肿瘤，需同期处理原发病因，术后需留置导尿管并预防感染。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
体外碎石对肾脏通常没有严重危害，但可能出现短期血尿、肾周血肿、感染、肾功能暂时性损伤等并发症。体外碎石的安全性主要与结石大小、位置、患者肾功能基础、操作规范程度等因素相关。
1、血尿冲击波可能导致肾黏膜轻微损伤，多数表现为一过性肉眼血尿，通常2-3天自行缓解，无须特殊处理。
2、肾周血肿凝血功能异常或高血压患者可能出现肾包膜下出血，表现为腰部持续胀痛，需通过超声确诊并卧床休息。
3、感染风险结石碎裂后可能引发尿路感染，需术前预防性使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松钠等控制感染源。
4、肾功能影响冲击波可能造成肾小球滤过率暂时下降，术前需评估肌酐清除率，术后监测尿量及肾功能指标变化。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，遵医嘱复查超声及尿液分析，出现发热或严重血尿需及时返院。
