健康知道
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输尿管结石伴低烧属于需警惕的并发症，可能提示尿路感染或梗阻加重，通常建议24小时内就医。低烧严重程度与结石位置、感染范围及个体免疫力有关。
1. 感染风险结石梗阻导致尿液滞留易引发细菌感染，表现为体温波动在37.3-38℃之间，可能伴随尿频尿急。需进行尿常规和血常规检查，抗生素可选择头孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素。
2. 梗阻程度结石完全阻塞输尿管时会引起肾盂内压升高，低烧可能伴随腰部剧烈绞痛。通过泌尿系超声或CT评估梗阻位置，必要时需行输尿管支架置入术或体外冲击波碎石。
3. 全身反应持续低烧超过48小时可能出现寒战、恶心等脓毒血症前兆，与革兰阴性菌释放内毒素有关。需静脉使用广谱抗生素，严重者需重症监护治疗。
4. 基础疾病糖尿病患者或免疫功能低下者更易进展为肾积脓，体温可能不典型。除抗感染外需控制血糖，必要时行经皮肾造瘘引流。
出现低烧应立即增加饮水量至每日2000毫升以上，避免剧烈运动加重结石移位，体温超过38℃或出现呕吐需急诊处理。
体外碎石对肾脏通常没有严重危害，但可能出现短期血尿、肾周血肿、感染、肾功能暂时性损伤等并发症。体外碎石的安全性主要与结石大小、位置、患者肾功能基础、操作规范程度等因素相关。
1、血尿冲击波可能导致肾黏膜轻微损伤，多数表现为一过性肉眼血尿，通常2-3天自行缓解，无须特殊处理。
2、肾周血肿凝血功能异常或高血压患者可能出现肾包膜下出血，表现为腰部持续胀痛，需通过超声确诊并卧床休息。
3、感染风险结石碎裂后可能引发尿路感染，需术前预防性使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松钠等控制感染源。
4、肾功能影响冲击波可能造成肾小球滤过率暂时下降，术前需评估肌酐清除率，术后监测尿量及肾功能指标变化。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，遵医嘱复查超声及尿液分析，出现发热或严重血尿需及时返院。
