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结石排到在输尿管怎么办

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结石排到在输尿管怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、输尿管狭窄等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进结石自然排出。适用于直径小于6毫米的结石,可配合适度跳跃运动。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,可能与肾绞痛、血尿等症状相关。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需配合药物辅助排石。

4、输尿管镜取石

对于较大结石或合并感染时,采用输尿管硬镜或软镜直接取出结石。需预防术后输尿管穿孔、狭窄等风险,通常需要留置双J管。

出现剧烈腰痛、发热或排尿困难时应立即就医,日常需限制高草酸食物摄入,保持适度运动预防结石复发。

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肾结石患者通常建议首诊泌尿外科,其他相关科室包括肾内科、急诊科、普通外科。具体选择需根据结石大小、位置、并发症等因素综合判断。

1、泌尿外科

泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,可处理结石引起的肾绞痛、尿路梗阻等问题,开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。

2、肾内科

当结石合并肾功能异常、代谢性疾病时需转诊肾内科,主要针对高尿酸血症、胱氨酸尿症等原发病进行管理。

3、急诊科

突发剧烈腰痛伴血尿等急症时需立即就诊急诊科,处理肾绞痛急性发作,必要时进行镇痛解痉治疗。

4、普通外科

基层医院若无泌尿专科时可由普通外科初步处理,但复杂病例仍需转诊上级医院专科治疗。

确诊肾结石后每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。

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