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需要手术治疗的肾结石主要包括直径超过10毫米的结石、引起严重梗阻或感染的结石、保守治疗无效的结石以及特殊部位结石。
1、大体积结石：直径超过10毫米的结石难以自行排出，可能引发肾积水或肾功能损害。体外冲击波碎石无效时需行经皮肾镜取石术。
2、梗阻性结石：导致尿路完全梗阻的结石可能引发肾绞痛或急性肾损伤。输尿管镜碎石术可解除梗阻，保护肾功能。
3、感染性结石：合并尿路感染的结石可能引发脓毒血症。需先控制感染后行经皮肾造瘘或输尿管支架置入术。
4、特殊部位结石：肾盂输尿管连接部或憩室内结石难以通过保守治疗清除。腹腔镜或机器人辅助手术可精准处理。
术后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石通常建议在结石直径超过5毫米或引起梗阻、感染时进行体外冲击波碎石治疗，具体时机需结合结石位置、肾功能状态、患者症状等因素评估。
1、结石大小直径5-10毫米的结石是碎石治疗最佳适应症，过小的结石可能自行排出，过大的结石需联合其他治疗。
2、梗阻情况出现肾积水或输尿管完全梗阻时需立即碎石，避免肾功能损害。可能伴随腰部剧痛、排尿困难等症状。
3、感染风险合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石，否则可能引发脓毒血症。通常表现为发热、尿频尿急等症状。
4、肾功能状态肾功能不全者需谨慎评估，必要时先置入输尿管支架改善肾功能后再行碎石治疗。
碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况。
