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直径20毫米的结石多数情况下可以进行体外碎石治疗。体外碎石适用于肾结石、输尿管结石等上尿路结石，具体需结合结石位置、硬度、患者肾功能等因素评估。
1、结石位置肾盂或上段输尿管结石更适合体外碎石，中下段输尿管结石可能因骨骼遮挡影响冲击波传导。
2、结石硬度尿酸结石和磷酸镁铵结石较易粉碎，一水草酸钙结石和胱氨酸结石可能需要多次碎石。
3、肾功能患侧肾功能需保留30%以上才能考虑体外碎石，严重肾积水或肾功能不全者建议其他治疗。
4、体型因素肥胖患者可能因皮下脂肪过厚导致冲击波能量衰减，需调整碎石机参数或选择其他方案。
治疗前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸饮食，定期复查结石排出情况。
体外碎石一般需要2000元到5000元，实际费用受到结石大小、结石位置、医院等级、麻醉方式等多种因素的影响。
1、结石大小：结石直径直接影响碎石难度，较大结石可能需分次治疗或联合其他方式，费用相应增加。
2、结石位置：肾盂结石较输尿管结石更易处理，特殊位置结石可能需调整设备参数或延长操作时间。
3、医院等级：三甲医院设备精度和医生经验更具优势，收费标准通常高于二级医院，但并发症风险更低。
4、麻醉方式：局部麻醉费用较低，全身麻醉需增加麻醉药品和监护费用，适合疼痛敏感或配合度差的患者。
术后需多饮水促进残石排出，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石清除情况。
