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肾结石有什么注意事项

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肾结石有什么注意事项

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石患者需注意调整饮食结构、增加液体摄入、控制体重及定期复查,日常可通过限制高草酸食物、减少钠盐摄入、避免过量蛋白质及适度运动等方式预防复发。

1、调整饮食

限制菠菜、坚果等高草酸食物,减少草酸钙结石风险;每日钠盐摄入不超过5克,避免高盐饮食加重钙排泄;动物蛋白每日摄入量控制在每公斤体重0.8-1克。

2、液体管理

每日饮水2000-3000毫升保持尿液稀释,优先选择柠檬水、橙汁等枸橼酸含量高的饮品,有助于抑制结石形成,避免浓茶、咖啡等利尿饮品导致脱水。

3、体重控制

通过有氧运动和力量训练维持BMI在18.5-24之间,肥胖会增加尿钙和尿酸排泄,建议每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。

4、定期监测

每6-12个月进行泌尿系超声或CT检查,结石复发高风险患者需定期检测24小时尿钙、尿酸等代谢指标,必要时遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物预防。

出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医,术后患者应保持输尿管支架管通畅,避免剧烈活动防止移位,日常可记录排尿日记监测尿量及性状变化。

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输尿管结石5毫米属于较小体积,多数可通过保守治疗排出。结石处理方式主要与位置、症状程度、肾功能状态、并发症风险等因素相关。

1、结石体积

5毫米结石在输尿管结石中属于中等偏小,约一半概率可自行排出。建议增加饮水量促进排泄,每日饮水量建议超过2000毫升。

2、梗阻位置

结石位于输尿管上段时排出难度较大,可能伴随剧烈腰痛。中下段结石排出概率较高,可配合医生使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。

3、症状程度

若无明显肾积水或感染,可优先尝试药物排石。若出现持续绞痛、发热或血尿加重,需考虑体外冲击波碎石治疗。

4、基础疾病

合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病时需更积极干预。尿酸结石患者可配合枸橼酸钾碱化尿液治疗。

建议定期复查超声监测结石位置变化,避免剧烈运动导致结石嵌顿,饮食需根据结石成分调整钙、草酸、嘌呤摄入。

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