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尿路结石引起肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿路结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。药物可松弛输尿管平滑肌，缓解疼痛并促进结石排出。
2、体外冲击波碎石适用于肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。碎石后需配合药物排石治疗，可能出现血尿等短暂副作用。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，经尿道插入输尿管镜直接取出或激光粉碎结石。该方法创伤小，恢复快，但需预防术后感染。
4、经皮肾镜取石适用于较大肾结石或鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。手术需评估肾功能，可能引起出血等并发症。
治疗期间应增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测肾积水改善情况。出现发热、严重腰痛需及时就医。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗，当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出，可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能，伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状，可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗，避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化，伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后，再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
