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排尿困难可能由尿道结石、前列腺增生、膀胱出口梗阻、神经源性膀胱等因素引起,可通过药物排石、导尿处理、手术碎石、膀胱训练等方式缓解。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进排出,同时需每日饮水超过2000毫升。
2、导尿处理急性尿潴留需立即留置导尿管,导尿后需进行泌尿系超声检查明确结石位置,导尿管一般保留3-7天。
3、手术碎石大于6毫米的结石建议行输尿管镜碎石或经皮肾镜取石术,术后可能伴有血尿、腰痛等症状,通常2-3天可缓解。
4、膀胱训练神经源性膀胱患者需进行定时排尿训练,配合使用托特罗定或索利那新等药物改善膀胱功能。
出现排尿困难应避免憋尿,减少高草酸食物摄入,结石患者建议定期复查泌尿系超声监测病情变化。
膀胱结石0.9厘米可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石等方式治疗。结石形成可能与饮水不足、饮食结构失衡、尿路感染、前列腺增生等因素有关。
1、多饮水排石:每日饮水量超过2000毫升可增加尿量,帮助小结石自然排出。适用于结石表面光滑且无尿路梗阻的患者。
2、药物溶石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌。需在医生指导下根据结石成分选择药物。
3、体外冲击波碎石:通过体外冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,配合利尿剂促进碎片排出。适用于硬度较低的磷酸盐或尿酸结石。
4、经尿道取石:膀胱镜下采用钬激光或气压弹道碎石后取出,适合合并尿路梗阻或结石过硬的情况。术后需留置导尿管并预防感染。
治疗期间避免高草酸饮食,限制动物内脏和海鲜摄入,定期复查超声监测结石位置变化。出现血尿或排尿困难需及时就诊。