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肾结石疼痛程度与结石大小不完全相关，主要与结石位置、输尿管痉挛、泌尿系统梗阻及局部炎症反应有关。疼痛剧烈常见于结石卡顿在输尿管狭窄处、引发平滑肌强烈收缩或合并感染等情况。
1、输尿管痉挛小结石移动时刺激输尿管壁，导致平滑肌剧烈痉挛。可通过热敷缓解痉挛，医生可能开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、硫酸阿托品片或双氯芬酸钠栓等药物。
2、梗阻性疼痛结石阻塞尿路引发肾盂内压力骤增。超声定位后可采用体外冲击波碎石，伴有肾积水时需使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂，严重时需输尿管支架置入。
3、炎症刺激结石摩擦黏膜引发局部水肿和炎性介质释放。合并感染需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氢钠片碱化尿液。
4、结石位置肾盂输尿管连接部或输尿管膀胱入口处等生理狭窄部位更易引发剧痛。小于6毫米的结石可通过多饮水促排，疼痛持续需泌尿外科介入处理。
急性发作期建议限制高草酸饮食，每日饮水量维持在2000毫升以上，避免剧烈运动加重血尿症状，疼痛无法缓解或出现发热需急诊处理。
左侧输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管，促进小结石自然排出。建议避免浓茶、咖啡等利尿饮品，可适当补充柠檬水酸化尿液。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解绞痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。结石可能与尿钙过高、尿路梗阻等因素有关，通常表现为突发腰腹痛、血尿等症状。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于10毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需密切观察排尿情况。
4、输尿管镜取石对于嵌顿性结石或碎石失败者，可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。手术可能与解剖异常、结石嵌顿等因素有关，通常伴随尿频、尿急等下尿路症状。
结石发作期应避免剧烈运动，减少高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测排石情况，疼痛持续不缓解需及时就医。
