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肾里有泥沙结石怎么办

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肾里有泥沙结石怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾泥沙样结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾泥沙样结石通常由饮水不足、饮食结构失衡、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、多饮水:

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,减少结晶沉积。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。

2、药物排石:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,复方金钱草颗粒具有利尿排石功效。药物使用需在医生指导下进行。

3、体外冲击波碎石:

适用于直径5-10毫米的结石,通过高能冲击波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置,术后可能出现血尿等轻微并发症。

4、输尿管镜取石:

对于下段输尿管结石可采用输尿管硬镜,肾盂结石适用输尿管软镜。手术需全身麻醉,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

日常应限制高嘌呤食物摄入,适当进行跳跃运动促进结石排出,定期复查超声监测结石情况。出现剧烈腰痛或发热需及时就医。

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肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:

适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。

4、经皮肾镜取石:

适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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