健康知道
| 1人回答 | 54次阅读
左输尿管结石多数情况属于可处理的泌尿系统疾病，其严重程度与结石大小、位置及是否引发并发症有关。主要影响因素有结石体积、梗阻程度、感染风险和肾功能损害。
1、结石体积：直径小于5毫米的结石通常可自行排出，表现为间歇性腰痛；超过6毫米的结石可能需体外碎石或输尿管镜取石。
2、梗阻程度：完全性梗阻会导致肾积水，伴随剧烈肾绞痛和恶心呕吐；部分梗阻可通过药物排石治疗，常用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠。
3、感染风险：合并尿路感染时可能出现发热寒战，需联用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松或磷霉素氨丁三醇。
4、肾功能损害：长期梗阻可能影响肾小球滤过率，需通过超声和肾功能检查评估，严重者需紧急解除梗阻。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或发热时应立即就诊泌尿外科。
输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可通过松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛、碱化尿液促进结石排出。
2、体外碎石：针对直径6-20毫米的结石，利用冲击波将结石粉碎，可能与结石硬度、位置等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜取石：适用于中下段结石，通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石，可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关，常伴随发热、排尿困难等症状。
4、经皮肾镜取石：用于较大或复杂型结石，建立经皮通道粉碎并清除结石，可能与肾盂积水程度、结石负荷等因素有关，术后需监测出血和感染风险。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，适度跳跃运动有助于结石排出，术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。
