健康知道
| 1人回答 | 56次阅读
输尿管内结石碎石可能导致尿路感染、输尿管黏膜损伤、肾积水及术后残留结石移位等并发症。碎石治疗的风险主要包括出血、疼痛加剧、感染扩散和结石复发。
1、尿路感染碎石过程中细菌可能随结石碎片进入尿路，引发发热和排尿灼痛。需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢呋辛或磷霉素等抗生素控制感染。
2、黏膜损伤冲击波或激光能量可能造成输尿管划伤，表现为血尿和绞痛。可配合医生使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或山莨菪碱缓解症状。
3、肾积水碎石后较大残渣可能阻塞输尿管，导致腰部胀痛和肾功能损害。必要时需二次手术或放置双J管引流，常用药物包括托特罗定、索利那新等。
4、结石移位碎石后游离的结石碎片可能嵌顿在其他狭窄部位，需通过体外冲击波或输尿管镜进一步处理。预防复发可服用枸橼酸氢钾钠、别嘌醇等调节尿液成分的药物。
术后应每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况，出现持续发热或剧烈腰痛需及时返院检查。
输尿管结石5毫米属于较小体积，多数可通过保守治疗排出。结石处理方式主要与位置、症状程度、肾功能状态、并发症风险等因素相关。
1、结石体积5毫米结石在输尿管结石中属于中等偏小，约一半概率可自行排出。建议增加饮水量促进排泄，每日饮水量建议超过2000毫升。
2、梗阻位置结石位于输尿管上段时排出难度较大，可能伴随剧烈腰痛。中下段结石排出概率较高，可配合医生使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。
3、症状程度若无明显肾积水或感染，可优先尝试药物排石。若出现持续绞痛、发热或血尿加重，需考虑体外冲击波碎石治疗。
4、基础疾病合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病时需更积极干预。尿酸结石患者可配合枸橼酸钾碱化尿液治疗。
建议定期复查超声监测结石位置变化，避免剧烈运动导致结石嵌顿，饮食需根据结石成分调整钙、草酸、嘌呤摄入。
