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肾结石是否需要手术主要取决于结石大小、位置及并发症，多数小于6毫米的结石可通过保守治疗排出，当结石引起梗阻、感染或保守治疗无效时需手术干预。
1、结石大小直径超过10毫米的结石自然排出概率低，可能引发肾积水，需考虑体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术。
2、梗阻程度结石导致尿路完全梗阻或肾功能损害时，需紧急手术解除梗阻，常见术式包括输尿管镜碎石术。
3、感染风险合并尿路感染或脓肾时，需在抗感染基础上行手术治疗，避免感染性休克等严重并发症。
4、保守无效若药物排石治疗3个月无效，或反复发作肾绞痛影响生活质量，建议选择手术治疗。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
输尿管结石5毫米属于较小体积，多数可通过保守治疗排出。结石处理方式主要与位置、症状程度、肾功能状态、并发症风险等因素相关。
1、结石体积5毫米结石在输尿管结石中属于中等偏小，约一半概率可自行排出。建议增加饮水量促进排泄，每日饮水量建议超过2000毫升。
2、梗阻位置结石位于输尿管上段时排出难度较大，可能伴随剧烈腰痛。中下段结石排出概率较高，可配合医生使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。
3、症状程度若无明显肾积水或感染，可优先尝试药物排石。若出现持续绞痛、发热或血尿加重，需考虑体外冲击波碎石治疗。
4、基础疾病合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病时需更积极干预。尿酸结石患者可配合枸橼酸钾碱化尿液治疗。
建议定期复查超声监测结石位置变化，避免剧烈运动导致结石嵌顿，饮食需根据结石成分调整钙、草酸、嘌呤摄入。
