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肾结石手术风险多数情况可控,手术方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径较小的结石,通过体外冲击波聚焦粉碎结石,风险较低但可能引起血尿或肾周血肿,术后需配合药物排石。
2、经皮肾镜取石术针对较大或复杂结石,需建立皮肤至肾脏的通道取出结石,存在出血、感染风险,术前需评估凝血功能及肾功能。
3、输尿管镜碎石术通过尿道置入内镜处理输尿管结石,可能出现输尿管损伤或术后发热,需预防性使用抗生素。
4、开放手术仅用于极端复杂病例,创伤大且恢复期长,可能伴随切口感染、脏器粘连等并发症,现代临床已较少采用。
术前完善影像学评估和心肺功能检查可降低风险,术后建议增加饮水量并限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声。
肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石:适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。
建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。