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肾结石合并积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。积水通常由结石梗阻、尿路感染、先天性输尿管狭窄、肿瘤压迫等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合每日饮水2000毫升以上促进结石排出。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合抗生素预防感染。
3、输尿管镜取石适用于输尿管中下段结石，经尿道置入内镜直接取出结石，可能伴随尿路黏膜损伤风险，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石处理大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石，建立经皮通道粉碎并取出结石，需监测出血和感染等并发症。
治疗期间应限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，术后定期复查超声监测积水消退情况，出现发热或持续腰痛需及时复诊。
肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应，可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起，需立即就医处理。
1、尿路梗阻感染结石阻塞尿路导致细菌繁殖，引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿，需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。
2、肾盂肾炎细菌逆行感染肾脏实质，血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关，需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。
3、脓毒血症感染扩散至血液引发全身炎症反应，需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关，表现为血压下降、意识模糊等休克症状。
4、结石损伤黏膜结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症，但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿，可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。
出现血象异常升高需立即排查感染源，治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升，避免高草酸饮食，定期复查血常规及泌尿系超声。
