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输尿管结石患者可就诊于泌尿外科或急诊科,常见就诊机构包括三甲医院泌尿外科、专科结石病医院及设有碎石中心的综合医院。
1、泌尿外科各级医院泌尿外科均可处理结石,急性发作伴剧烈腰痛或血尿时建议优先选择配备体外碎石设备的医院。
2、急诊科突发肾绞痛伴呕吐发热时需急诊处理,急诊科可进行止痛解痉等对症治疗并安排转诊。
3、结石专科部分医院设有结石病专科门诊,对复杂结石或反复发作病例可提供代谢评估和个体化防治方案。
4、中医医院中医泌尿科可采用中药排石疗法,适用于直径小于6毫米的无梗阻结石辅助治疗。
就诊前建议通过医院官网查询泌尿外科医生专长,急性发作期应就近就医,术后需定期复查预防复发。
多数膀胱结石无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石等方式治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、症状严重程度、并发症风险等因素。
1、药物排石:直径小于5毫米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等,需配合大量饮水促进排泄。
2、体外碎石:适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出。该方法创伤小但可能需重复进行,对胱氨酸结石效果较差。
3、膀胱镜取石:经尿道置入内镜直接取出结石,适合2-3厘米的中等大小结石。术后可能需留置导尿管,存在短暂血尿风险。
4、开放手术:仅用于超过3厘米的巨大型结石、合并膀胱憩室或尿道狭窄者。传统开刀取石创伤较大,现已逐渐被微创技术替代。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现持续血尿、排尿困难或发热时应及时就诊。