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肾结石直径超过6毫米或引发梗阻时通常建议体外碎石治疗。碎石指征主要与结石大小、位置、症状严重程度以及是否合并感染等因素有关。
1. 结石大小直径6-10毫米的结石若无法自行排出，需考虑体外冲击波碎石。超过10毫米的结石通常需要优先碎石处理。
2. 梗阻情况结石导致尿路梗阻引发肾积水时，无论大小均需及时碎石解除梗阻，避免肾功能损害。
3. 症状程度反复肾绞痛发作、持续血尿或合并发热等感染症状时，即使结石较小也应积极干预。
4. 结石位置肾盂或输尿管上段结石更易造成梗阻，相比膀胱结石往往需要更积极的碎石治疗。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
多数膀胱结石无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石等方式治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、症状严重程度、并发症风险等因素。
1、药物排石：直径小于5毫米的结石可尝试药物辅助排出，常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等，需配合大量饮水促进排泄。
2、体外碎石：适用于1-2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出。该方法创伤小但可能需重复进行，对胱氨酸结石效果较差。
3、膀胱镜取石：经尿道置入内镜直接取出结石，适合2-3厘米的中等大小结石。术后可能需留置导尿管，存在短暂血尿风险。
4、开放手术：仅用于超过3厘米的巨大型结石、合并膀胱憩室或尿道狭窄者。传统开刀取石创伤较大，现已逐渐被微创技术替代。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现持续血尿、排尿困难或发热时应及时就诊。
