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肾结石动手术有什么风险吗

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肾结石动手术有什么风险吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石手术风险主要包括出血、感染、输尿管损伤、麻醉相关并发症等。多数情况下手术风险可控,但需根据结石大小、位置及患者基础疾病综合评估。

1、出血:

术中可能损伤肾脏或周围血管导致出血,严重时需输血治疗。术前需完善凝血功能检查,术后密切观察引流液颜色。

2、感染:

泌尿系统感染是常见并发症,表现为发热、尿频尿急。术前需进行尿培养,术后预防性使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素。

3、输尿管损伤:

碎石过程中可能造成输尿管黏膜撕裂或穿孔,严重时需放置双J管引流。术前CT尿路成像可帮助评估解剖结构。

4、麻醉风险:

全麻可能导致呼吸循环抑制,尤其对合并心肺疾病患者。术前需进行ASA分级评估,术中加强生命体征监测。

术后建议增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。

2、药物排石

可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。

3、体外冲击波碎石

通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。

建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。

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