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结石到了尿管怎样排出

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结石到了尿管怎样排出

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石进入输尿管后可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。输尿管结石多由代谢异常、尿路梗阻、感染或药物因素引起,典型症状为突发腰部绞痛伴血尿。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用,适合直径小于6毫米的结石,同时建议保持适度跳跃运动帮助结石移动。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下联合使用。

3、体外碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎成细小颗粒,可能与输尿管局部水肿有关,术后可能出现血尿或肾绞痛。

4、输尿管镜取石

对于嵌顿性结石或体外碎石失败者,采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石,通常与解剖异常因素有关,需预防术后感染发生。

建议减少高草酸食物摄入,控制每日钠盐不超过5克,术后定期复查超声监测结石清除情况,出现持续发热或剧烈腹痛需及时就医。

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肾结石微创手术后疼痛缓解方法主要有药物镇痛、物理干预、体位调整、饮食管理。

1、药物镇痛

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚,或阿片类药物如曲马多,可有效控制术后疼痛。需警惕药物过敏及胃肠道不良反应。

2、物理干预

术后48小时内可在手术侧腰部间歇性冰敷,每次15-20分钟,有助于减轻组织水肿引发的胀痛。避免热敷导致血管扩张出血。

3、体位调整

采用30度侧卧位可减轻输尿管支架管刺激,双膝间垫软枕保持脊柱中立位。避免突然翻身或剧烈咳嗽增加腹压。

4、饮食管理

术后6小时起分次饮用温开水,24小时内饮水量达到2000毫升,稀释尿液减少结晶沉积。限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。

建议术后1周内避免提重物及剧烈运动,观察排尿性状,出现持续血尿或发热需及时复诊。保持每日尿量超过2000毫升有助于残石排出。

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