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6mm输尿管结石怎么治疗

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6mm输尿管结石怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

6毫米输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石形成可能与代谢异常、尿路感染、尿流梗阻、饮食因素有关。

1、多饮水

每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出,可配合适当跳跃运动促进结石移动,无须特殊药物干预。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。

3、体外冲击波碎石

适用于中上段结石,通过高频冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿、腰痛等症状。

4、输尿管镜取石

适用于下段结石或冲击波碎石失败者,通过内镜直接取出或激光粉碎结石,通常与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关,需预防术后尿路狭窄。

治疗期间应限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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肾结石在肾上能否碎石需根据结石大小、位置及患者身体状况综合判断,主要方式有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术、药物排石治疗。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂或肾盏结石,利用高能冲击波将结石击碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及凝血功能。

2、经皮肾镜碎石

针对较大或复杂型肾结石,通过腰部穿刺建立通道进行激光或气压弹道碎石,可能与结石硬度、肾盂解剖变异等因素有关,术后可能出现发热、出血等症状。

3、输尿管软镜碎石

适用于肾下盏结石等特殊位置结石,通过自然腔道进入肾脏进行钬激光碎石,通常与输尿管迂曲、结石嵌顿等因素有关,可能伴随腰痛、血尿等症状。

4、药物排石治疗

针对直径小于6毫米的结石可尝试枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,需配合大量饮水及适度运动。

建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,术后定期复查超声监测结石残留情况。

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