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输尿管结石患者需注意调整饮食结构、增加水分摄入、控制疼痛发作及监测并发症,结石直径超过6毫米或伴随感染时需及时就医。
1、饮食调整限制高草酸食物如菠菜、坚果,减少钠盐摄入可降低尿钙排泄,动物蛋白每日摄入量建议不超过150克,尿酸结石患者需避免动物内脏。
2、饮水管理每日饮水量维持2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上,可饮用柠檬水等碱性饮品,但肾功能不全者需控制入水量。
3、疼痛控制急性发作时可使用双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多或布洛芬缓解疼痛,热敷腰背部有助于松弛输尿管平滑肌,剧烈疼痛需急诊处理。
4、运动辅助每日进行跳绳、爬楼梯等垂直运动有助于小结石排出,但需避免剧烈运动导致结石移位引发肾绞痛,运动后及时补充水分。
定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,出现发热、无尿等严重症状时须立即就诊,术后患者需遵医嘱进行输尿管支架管护理。
输尿管中下段结石多数情况下可以自行排出,实际排出概率与结石大小、输尿管通畅度、患者饮水量及运动量等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高,超过7毫米的结石可能需医疗干预。多饮水有助于促进小结石排出。
2、输尿管状态输尿管无狭窄或畸形时更易排出结石。既往有输尿管手术史者可能影响结石移动。
3、水分摄入每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷作用。建议分次饮用温水,避免短时间内大量饮水。
4、活动方式适度跳跃运动如跳绳可帮助结石下移,但剧烈运动可能加重肾绞痛。建议结合医生指导进行体位排石。
出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医,医生可能根据情况使用坦索罗辛等药物或安排体外冲击波碎石治疗。