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八十多岁老人得肾结石的严重程度需结合结石大小、位置及并发症综合判断，常见影响因素有肾功能代偿能力、基础疾病控制情况、是否合并尿路感染、结石梗阻程度。
1、肾功能代偿能力老年人肾功能生理性减退，若结石导致尿流梗阻可能加速肾功能恶化。建议定期监测肌酐清除率和尿量变化。
2、基础疾病控制合并高血压、糖尿病等慢性病时，结石引发的疼痛或感染可能诱发急性心血管事件。需维持血压血糖稳定，避免脱水。
3、尿路感染风险老年女性因雌激素缺乏、男性因前列腺增生更易继发感染。出现发热、脓尿需立即抗感染治疗，可选用磷霉素氨丁三醇、左氧氟沙星等药物。
4、结石梗阻程度完全性梗阻超过48小时可能造成不可逆肾损伤。对于高风险患者，体外冲击波碎石或输尿管支架置入是常用干预手段。
高龄患者建议每日饮水1500-2000毫升，限制高草酸食物摄入，出现持续腰痛或排尿困难应及时泌尿外科就诊。
多数肾结石无须手术治疗，可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时，需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出，同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石：适用于5-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿，术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食：草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石应减少动物内脏摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水：每日饮水量建议达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成，可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况，长期保持低盐低脂饮食，避免久坐和过量摄入维生素D制剂。
