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尿管结石严重吗怎么治

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尿管结石严重吗怎么治

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿管结石的严重程度与结石大小、位置及是否引发并发症有关,治疗方法主要有大量饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。

1、大量饮水排石

适用于直径小于6毫米的结石,每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路,可配合跳跃运动促进结石排出。

2、药物溶石

针对尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液,感染性结石需联用抗生素,肾绞痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓或盐酸坦索罗辛缓解症状。

3、体外冲击波碎石

适用于10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高能冲击波将结石粉碎,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症需密切观察。

4、输尿管镜取石

对于嵌顿性结石或体外碎石失败者,可采用输尿管软镜配合钬激光碎石,术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。

出现持续腰痛、发热或无尿等紧急情况须立即就医,日常应限制高草酸食物摄入,每年进行泌尿系超声复查。

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肾结石患者通常建议首诊泌尿外科,其他相关科室包括肾内科、急诊科、普通外科。具体选择需根据结石大小、位置、并发症等因素综合判断。

1、泌尿外科

泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,可处理结石引起的肾绞痛、尿路梗阻等问题,开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。

2、肾内科

当结石合并肾功能异常、代谢性疾病时需转诊肾内科,主要针对高尿酸血症、胱氨酸尿症等原发病进行管理。

3、急诊科

突发剧烈腰痛伴血尿等急症时需立即就诊急诊科,处理肾绞痛急性发作,必要时进行镇痛解痉治疗。

4、普通外科

基层医院若无泌尿专科时可由普通外科初步处理,但复杂病例仍需转诊上级医院专科治疗。

确诊肾结石后每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。

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