健康知道
| 1人回答 | 54次阅读
结石通过输尿管时，最难通过的部位是输尿管三个生理性狭窄段中的输尿管膀胱连接处。输尿管结石的排出难度主要与输尿管解剖结构、结石大小、结石形状、输尿管蠕动功能等因素有关。
1、输尿管解剖结构输尿管存在三处生理性狭窄，分别是肾盂输尿管连接部、输尿管跨髂血管处和输尿管膀胱连接部，其中以输尿管膀胱连接处管腔最窄。
2、结石大小直径超过6毫米的结石容易在输尿管狭窄处嵌顿，结石体积越大通过难度越高，可能引发剧烈肾绞痛和尿路梗阻。
3、结石形状表面粗糙或有棱角的结石更容易卡在输尿管黏膜皱襞中，圆形光滑的结石相对更容易通过狭窄段。
4、输尿管功能输尿管蠕动功能减弱或存在先天性畸形时，会影响结石排出效率，可能需要进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上，适当进行跳跃运动，出现持续腰痛或血尿时应及时就医检查。
输尿管结石引起的腰痛可通过多饮水、药物止痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于促进小结石排出，减少尿液结晶沉积。可配合适量跳跃运动帮助结石移动。
2、药物止痛急性疼痛发作时可使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等镇痛药物缓解症状。伴有感染时需联用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出。治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置与硬度。
4、手术取石经尿道输尿管镜取石术适用于中下段结石，经皮肾镜取石术适用于较大肾盂结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
发作期间避免高草酸饮食，限制动物蛋白摄入，定期复查超声监测结石排出情况。持续疼痛超过24小时或出现发热需急诊处理。
