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输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量减少、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的结石，利用高能冲击波将结石粉碎，可能与输尿管局部水肿、结石嵌顿等因素有关，通常表现为剧烈腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜碎石适用于中下段结石，通过尿道置入内镜进行激光或气压弹道碎石，可能与输尿管狭窄、息肉包裹等因素有关，常伴有排尿困难、尿频等症状。
4、经皮肾镜取石用于大于20毫米的复杂结石，建立经皮通道直接取出结石，需评估肾功能及出血风险。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，适度跳跃运动有助于结石排出，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛，多数患者可耐受，疼痛程度主要与结石位置、个体敏感度、设备类型、镇痛措施等因素有关。
1、结石位置：输尿管上段结石因靠近肾脏，碎石时可能引发腰部钝痛；下段结石靠近膀胱，可能产生下腹坠胀感。
2、个体敏感度：痛阈较低的患者可能对冲击波敏感，表现为针刺样痛感，术前可告知医生调整能量参数。
3、设备类型：电磁式碎石机痛感较轻，液电式可能伴随较强震动感，新型设备多配备实时镇痛功能。
4、镇痛措施：术前30分钟可肌注镇痛药，水中碎石能缓冲冲击波，体表涂抹耦合剂可减少皮肤灼痛。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，观察排尿情况，若出现持续剧痛或血尿需及时复诊。
