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输尿管内结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石直径、位置、患者身体状况等因素会影响排出方式的选择。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷尿道，适合直径小于5毫米的结石。建议分次饮用温水，避免一次过量饮水导致不适。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，碳酸氢钠碱化尿液。药物排石适用于直径5-10毫米的结石，需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术通过高能冲击波将结石粉碎，适用于肾盂或上段输尿管结石。治疗前需完善影像学检查评估结石硬度与周围组织关系。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石，适合中下段输尿管结石及体外碎石失败者。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出期间应避免剧烈运动，限制高草酸食物摄入，定期复查超声观察排石进度。出现持续腰痛、发热等症状需及时就医。
体外碎石并非随时可以进行，具体时间需根据患者病情、结石位置及身体状况综合评估，主要影响因素有结石大小、肾功能状态、凝血功能、泌尿系统感染等。
1. 结石大小直径小于20毫米的肾结石或输尿管结石适合体外碎石，过大结石可能需分次治疗或改用其他方式。
2. 肾功能状态严重肾功能不全者需先改善肾功能，急性尿路梗阻伴肾功能恶化时需优先解除梗阻。
3. 凝血功能服用抗凝药物或存在凝血功能障碍者，需调整用药至国际标准化比值达标后方可进行。
4. 泌尿系统感染活动性尿路感染需先控制感染，否则可能引发脓毒血症等严重并发症。
建议术前完善泌尿系CT、血常规、凝血功能等检查，术后注意多饮水、观察尿色变化，出现持续腰痛或发热需及时复诊。
