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结石自行掉入输尿管通常由结石体积较小、输尿管生理性蠕动、大量饮水冲刷及体位改变等因素共同作用导致。
1. 结石体积小：直径小于5毫米的结石易随尿液移动，输尿管直径约2-3毫米，光滑的小结石可通过输尿管狭窄段自行排出。
2. 输尿管蠕动：输尿管规律性收缩产生自上而下的蠕动波，这种生理性运动可推动结石向膀胱方向移动，尤其见于肾盂压力增高时。
3. 尿液冲刷作用：每日饮水量超过2000毫升可增加尿流速率，水流动力学效应能冲刷输尿管壁，帮助结石脱离嵌顿位置并下移。
4. 体位变化：跳跃、倒立等动作通过重力作用改变结石位置，腰部叩击震动也可能使黏附不牢的结石脱离输尿管黏膜。
结石排出期间可能出现肾绞痛或血尿，建议增加水分摄入并适度运动，若疼痛持续或发热需立即泌尿外科就诊。
输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛，多数患者可耐受，疼痛程度主要与结石位置、个体敏感度、设备类型、镇痛措施等因素有关。
1、结石位置：输尿管上段结石因靠近肾脏，碎石时可能引发腰部钝痛；下段结石靠近膀胱，可能产生下腹坠胀感。
2、个体敏感度：痛阈较低的患者可能对冲击波敏感，表现为针刺样痛感，术前可告知医生调整能量参数。
3、设备类型：电磁式碎石机痛感较轻，液电式可能伴随较强震动感，新型设备多配备实时镇痛功能。
4、镇痛措施：术前30分钟可肌注镇痛药，水中碎石能缓冲冲击波，体表涂抹耦合剂可减少皮肤灼痛。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，观察排尿情况，若出现持续剧痛或血尿需及时复诊。
