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尿道结石的症状主要包括排尿疼痛、尿频尿急、血尿以及排尿中断,症状按严重程度从早期表现到终末期排列。
1、排尿疼痛结石刺激尿道黏膜可引发尖锐疼痛,疼痛常放射至会阴或阴茎头部,改变体位可能加重症状,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物缓解。
2、尿频尿急结石导致膀胱刺激征,表现为排尿次数增多且急迫感明显,可能伴有下腹坠胀,需通过多饮水促进排石,必要时采用体外冲击波碎石治疗。
3、血尿结石移动划伤尿道黏膜会出现肉眼或镜下血尿,可能伴随排尿灼热感,建议进行泌尿系统超声检查,药物可选云南白药胶囊、肾上腺色腙片、氨甲环酸片等止血剂。
4、排尿中断结石完全阻塞尿道时导致尿流突然中断,需紧急处理防止尿潴留,可通过尿道镜取石术或输尿管镜碎石术治疗,严重者需行耻骨上膀胱造瘘。
每日保持2000毫升以上饮水量,减少草酸钙类食物摄入,出现发热或持续腹痛需立即就医。
88岁输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。高龄患者治疗需综合评估心肺功能及基础疾病。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。需监测肾功能及电解质平衡。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。高龄患者需评估心血管耐受性,术后可能出现血尿或肾周血肿。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,采用钬激光或气压弹道碎石。需评估麻醉风险,术后可能发生输尿管穿孔或狭窄。
4、经皮肾镜取石适用于大于2厘米的肾结石或嵌顿性输尿管上段结石。高龄患者需特别注意出血风险,术前需纠正凝血功能。
高龄患者应保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。