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肾结石直径在5毫米到20毫米之间通常适合激光碎石治疗，实际适用性取决于结石位置、硬度以及患者肾功能等因素。
1、结石大小：激光碎石适用于中等大小结石，过小可能自行排出，过大需结合其他手术方式。
2、结石位置：输尿管中下段结石更适合激光碎石，肾盂或肾盏结石需评估解剖结构。
3、结石成分：磷酸钙或草酸钙结石易被激光粉碎，胱氨酸结石因硬度高可能需多次治疗。
4、患者因素：合并尿路感染或肾功能不全者需先控制基础疾病再评估碎石方案。
建议术前完善泌尿系CT三维重建明确结石特征，术后配合药物排石及定期复查，每日饮水量保持2000毫升以上。
多数肾结石无须手术治疗，可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时，需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出，同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石：适用于5-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿，术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食：草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石应减少动物内脏摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水：每日饮水量建议达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成，可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况，长期保持低盐低脂饮食，避免久坐和过量摄入维生素D制剂。
