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什么是输尿管上段结石

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什么是输尿管上段结石

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管上段结石是泌尿系统常见疾病,属于尿路结石的一种类型,结石位于肾盂输尿管连接部至骶髂关节上缘之间的输尿管段,可能引起肾绞痛、血尿等症状。

1、形成原因

尿液浓缩导致晶体物质过饱和析出,常见于饮水不足、高温环境等体液丢失情况。

2、典型症状

突发性患侧腰部刀割样剧痛,常放射至同侧下腹部或腹股沟区,可伴随恶心呕吐。

3、诊断方法

首选非增强CT扫描,可明确结石大小、位置及是否合并肾积水,超声检查可作为筛查手段。

4、治疗原则

小于6毫米结石多可自行排出,采用药物排石治疗;大于6毫米需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,适度运动有助于预防结石复发。

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膀胱结石0.9厘米可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石等方式治疗。结石形成可能与饮水不足、饮食结构失衡、尿路感染、前列腺增生等因素有关。

1、多饮水排石:

每日饮水量超过2000毫升可增加尿量,帮助小结石自然排出。适用于结石表面光滑且无尿路梗阻的患者。

2、药物溶石:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌。需在医生指导下根据结石成分选择药物。

3、体外冲击波碎石:

通过体外冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,配合利尿剂促进碎片排出。适用于硬度较低的磷酸盐或尿酸结石。

4、经尿道取石:

膀胱镜下采用钬激光或气压弹道碎石后取出,适合合并尿路梗阻或结石过硬的情况。术后需留置导尿管并预防感染。

治疗期间避免高草酸饮食,限制动物内脏和海鲜摄入,定期复查超声监测结石位置变化。出现血尿或排尿困难需及时就诊。

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