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输尿管结石高发人群主要有长期饮水不足者、高草酸饮食者、泌尿系统异常者、代谢性疾病患者。结石形成与生活习惯、解剖结构及疾病因素密切相关。
1、饮水不足者每日饮水量低于1500毫升会导致尿液浓缩，钙盐结晶沉积风险增加。建议保持每日2000毫升以上饮水量，均匀分配至全天。
2、高草酸饮食者过量摄入菠菜、浓茶等高草酸食物易形成草酸钙结石。需控制每日草酸摄入量，烹饪前焯水可减少蔬菜中草酸含量。
3、泌尿异常者先天性输尿管狭窄或前列腺增生患者尿液引流不畅，结晶易滞留形成结石。可能伴随腰痛、血尿症状，需通过影像学检查明确解剖异常。
4、代谢疾病者甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症患者尿钙/尿酸排泄异常，可能产生磷酸钙或尿酸结石。通常需结合血液检查确诊原发病。
建议高风险人群定期进行尿液分析及泌尿系超声检查，保持适度运动促进小结石排出，避免久坐及过量摄入动物蛋白。
泌尿系统结石直径超过6毫米或引发梗阻、感染时通常建议手术干预，主要影响因素有结石位置、成分、患者症状及肾功能状态。
1. 结石大小直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠及枸橼酸氢钾钠。
2. 梗阻程度结石导致肾积水或尿流完全阻塞时须紧急手术，可能与输尿管狭窄或先天畸形有关，表现为剧烈腰痛、无尿，可选用输尿管支架置入术或经皮肾镜碎石术。
3. 感染风险合并泌尿系感染的结石需优先处理感染灶，常见病原体为大肠埃希菌和变形杆菌，伴随发热、脓尿症状，术前需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸结石或鹿角形结石易复发且药物溶解效果差，多与代谢异常有关，通常需要经皮肾镜联合钬激光碎石，术后需长期服用硫普罗宁调节代谢。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
