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肾结石是怎么引起的原因有哪些

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肾结石是怎么引起的原因有哪些

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加饮水、调整饮食、药物治疗、体外碎石等方式干预。

1、饮水量不足

每日饮水量低于1500毫升会导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议保持每日2000-3000毫升饮水量,均匀分配于全天。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入钠盐和动物蛋白会增加尿钙、尿酸排泄。每日食盐不超过5克,控制红肉摄入,增加蔬菜水果比例。

3、尿路感染

细菌分解尿素导致尿液碱化,磷酸盐结晶析出。可能与尿频尿急、排尿灼痛等症状相关,可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等药物。

4、代谢异常

甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等疾病导致钙磷代谢紊乱。可能与骨痛、关节肿痛等症状相关,需针对原发病使用降钙素、别嘌醇等药物。

保持适度运动促进小结石排出,限制菠菜、浓茶等草酸含量高的食物,定期复查泌尿系统超声监测结石变化。

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肾结石引起的感染属于泌尿系统严重并发症,感染严重程度与结石梗阻部位、病原体毒力及患者免疫力有关,可能引发肾盂肾炎、脓毒血症等危急情况。

1、梗阻性感染

结石阻塞尿路导致细菌滞留繁殖,需立即解除梗阻并抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素,同时需处理原发结石。

2、尿源性脓毒症

感染扩散可能引发全身炎症反应,表现为高热、寒战、低血压,需重症监护并联合使用广谱抗生素,必要时行经皮肾造瘘引流。

3、肾功能损害

持续感染可能导致肾实质不可逆损伤,需监测肌酐清除率,控制感染后评估是否需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

4、感染性休克

细菌毒素入血可能诱发多器官衰竭,需液体复苏联合血管活性药物,病原学明确前应经验性覆盖革兰阴性菌。

出现发热伴腰痛应立即就医,治疗期间保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸饮食,定期复查尿常规及泌尿系超声。

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