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输尿管结石引起的疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整及饮水排石等方式缓解,通常由结石移动、尿路梗阻、感染或代谢异常等因素引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,阿片类药物如曲马多适用于剧烈疼痛,α受体阻滞剂如坦索罗辛帮助松弛输尿管平滑肌。需在医生指导下使用。
2、热敷用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟,通过扩张血管缓解肌肉痉挛,对轻度绞痛有一定改善作用。
3、体位调整结石位于输尿管上段时可采用膝胸卧位,下段结石建议健侧卧位并轻拍患侧腰部,利用重力促进结石移位减轻嵌顿疼痛。
4、饮水排石每日饮水2000-3000毫升增加尿流冲刷作用,可饮用柠檬水等碱性饮品,但肾功能不全者需控制水量。
疼痛持续超过6小时或伴发热血尿需急诊处理,术后患者应限制草酸钙摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石卡在膀胱可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石等方式治疗。通常由尿液浓缩、泌尿系统感染、代谢异常、尿道狭窄等原因引起。
1、多饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石排出。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的情况,可配合适度跳跃运动。
2、药物排石:盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,适用于结石直径小于10毫米的患者。
3、体外冲击波碎石:通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。该方法适用于硬度较低的结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、膀胱镜取石:经尿道置入内镜直接取出或粉碎结石,适用于较大结石或合并尿道狭窄的情况。术前需评估泌尿系统解剖结构,术后需预防性使用抗生素。
出现排尿困难或持续腹痛应及时就医,术后需限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。