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肾结石早期可能无明显症状,随着病情发展可能出现腰部隐痛、排尿异常、血尿、恶心呕吐等表现,按病程可分为初期不适、结石移动期、梗阻感染期三个阶段。
1、腰部隐痛结石初期可能引起单侧腰部钝痛或酸胀感,活动后加重,与结石刺激肾盂黏膜有关。建议增加饮水量至每日2000毫升以上,避免高草酸食物。
2、排尿异常可能出现尿频尿急但尿量减少,排尿时有中断感。这与结石影响尿液排出有关,需进行尿常规和泌尿系超声检查,必要时使用坦索罗辛等药物松弛输尿管。
3、镜下血尿约40%患者出现肉眼不可见的镜下血尿,由结石摩擦尿路上皮导致。建议完善尿红细胞形态检查,可遵医嘱使用枸橼酸钾调节尿液酸碱度。
4、急性绞痛结石移动时突发刀割样剧痛,向会阴部放射,常伴面色苍白、冷汗。需急诊处理,可联合使用双氯芬酸钠栓剂、山莨菪碱注射液和解痉药物。
日常应注意限制钠盐摄入,每日食盐不超过5克,避免动物内脏等高嘌呤食物,定期进行泌尿系超声筛查。出现持续腰痛或血尿应及时就诊。
男性左侧肾区疼痛可能由泌尿系结石、肾盂肾炎、腰肌劳损、肾囊肿等原因引起,可通过影像学检查明确诊断后针对性治疗。
1、泌尿系结石肾结石移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛常向会阴部放射,伴随血尿症状。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片、坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解痉挛,体外冲击波碎石适用于较大结石。
2、肾盂肾炎细菌感染导致肾实质炎症,表现为持续钝痛伴发热寒战,尿常规可见白细胞升高。需进行尿培养后选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。
3、腰肌劳损长期负重或姿势不良引发腰部肌肉慢性损伤,疼痛与体位变化相关。建议热敷理疗配合布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物缓解症状。
4、肾囊肿囊肿增大压迫肾包膜产生胀痛,超声检查可明确诊断。直径超过5厘米或有感染时需穿刺引流,必要时行腹腔镜去顶减压术。
出现肾区疼痛需避免剧烈运动,每日饮水保持2000毫升以上,若疼痛持续超过12小时或伴血尿发热应立即就诊泌尿外科。