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肾结石经过两次体外冲击波碎石治疗后是否可再次进行，需根据结石残留情况、肾功能及患者体质综合评估。
1、结石残留影像学检查显示仍有大于5毫米的残留结石时，可考虑第三次碎石，但需间隔4周以上让组织修复。
2、肾功能评估血清肌酐持续升高或肾积水加重者应禁用，碎石可能加重肾单位损伤，此时建议改为输尿管镜取石。
3、体质耐受既往两次碎石后出现严重血尿、肾包膜下血肿等并发症者，再次治疗风险较高，需谨慎选择。
4、结石成分胱氨酸结石或草酸钙结石硬度较高，多次碎石效果递减，磷酸铵镁结石则相对适合重复治疗。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化。
肾结石5乘4毫米可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需严格遵医嘱使用。
3、体外冲击波碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石，通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，门诊即可完成。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出结石，适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。
建议限制草酸含量高的菠菜竹笋，适当补充乳制品，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛需急诊处理。
