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肾结石哪个手术比较好

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肾结石哪个手术比较好

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等,具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径小于2厘米的肾盂或上盏结石,通过体外冲击波聚焦粉碎结石,创伤小且恢复快。

2、输尿管镜碎石术

针对输尿管中下段结石或较小肾结石,通过尿道置入输尿管镜配合激光碎石,可一次性清除结石。

3、经皮肾镜取石术

适用于大于2厘米的复杂肾结石,通过背部穿刺建立通道直接取石,对较大结石清除率较高。

4、开放手术

仅用于合并解剖异常或多次微创手术失败的极少数病例,需切开肾脏取出结石,创伤较大。

术后需增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测复发情况。

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肾结石微微的痛可能由饮水量不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加水分摄入、调整饮食结构、药物治疗或体外碎石等方式缓解。

1、饮水量不足

每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮用2000毫升以上水,避免浓茶和咖啡。

2、高盐饮食

过量摄入钠盐会增加尿钙排泄,促进草酸钙结石形成。治疗需限制每日盐分摄入在5克以内,减少腌制食品。

3、尿路感染

可能与变形杆菌等病原体感染有关,通常表现为尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素。

4、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进等因素有关,通常伴随血钙升高。需完善24小时尿钙检测,必要时使用噻嗪类利尿剂或枸橼酸钾。

出现持续腰痛或血尿应及时泌尿外科就诊,日常避免动物内脏等高嘌呤食物,保持适度运动促进小结石排出。

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