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肾结石患者出现排便困难可能由结石压迫输尿管、疼痛反射抑制肠蠕动、脱水导致粪便干结、合并肠梗阻等原因引起,可通过镇痛解痉、补液软化粪便、解除梗阻等方式治疗。
1、结石压迫:输尿管下段结石可能压迫直肠,导致排便不畅。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除压迫,可配合使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片等缓解疼痛痉挛。
2、疼痛反射:肾绞痛可能通过内脏神经反射抑制肠道蠕动。建议使用布洛芬缓释胶囊镇痛,同时热敷腹部促进肠蠕动,必要时采用开塞露辅助排便。
3、脱水干结:肾结石患者常因排尿疼痛减少饮水,导致粪便干硬。每日饮水应超过2000毫升,可口服乳果糖口服溶液软化粪便,配合膳食纤维补充剂调节肠道功能。
4、肠梗阻:严重肾结石可能引发麻痹性肠梗阻,表现为腹胀呕吐。需禁食胃肠减压,静脉补充氯化钠注射液纠正电解质紊乱,必要时行经皮肾镜取石术解除原发病因。
肾结石急性期应保持低盐低嘌呤饮食,适度活动促进结石排出,若持续48小时未排便或出现剧烈腹痛需立即就医。
肾结石管通常放置在输尿管或肾盂内,主要用于引流尿液或辅助碎石排出,具体位置需根据结石大小、梗阻部位及手术方式决定。
1、输尿管支架双J管一端置于肾盂,另一端插入膀胱,适用于输尿管狭窄或碎石术后预防梗阻,留置期间可能出现尿频、血尿等反应。
2、肾造瘘管经皮肤穿刺置入肾盂,用于严重肾积水或感染时的紧急引流,需定期冲洗维护,避免导管堵塞或移位。
3、输尿管镜置管通过尿道逆行植入的细导管,常用于体外冲击波碎石前的定位,术后短期内即可拔除,创伤较小。
4、特殊导管如球囊扩张导管用于合并输尿管狭窄时,金属网状支架用于恶性肿瘤压迫等情况,需个体化选择。
置管后需多饮水、避免剧烈运动,遵医嘱定期复查影像学确认导管位置,出现发热或严重血尿应及时就医。