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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食结构不合理、遗传因素等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升可稀释尿液,促进小结石自然排出,适用于直径小于6毫米的结石。建议避免饮用含糖饮料和浓茶。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠可缓解疼痛。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径10-20毫米的肾盂结石。治疗后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道直接取出结石,适用于大于20毫米的复杂结石或鹿角形结石。术后需留置肾造瘘管监测出血情况。
结石患者应限制高草酸食物摄入,适当增加柑橘类水果,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
肾脏疼痛通常表现为单侧或双侧腰部持续性钝痛或绞痛,常见于肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿破裂等疾病,疼痛区域主要集中在肋脊角(第12肋与脊柱交界处)及侧腹部。
1、肾结石:结晶堵塞输尿管引发剧烈绞痛,疼痛从腰部放射至腹股沟,可伴有血尿、恶心。急性发作时需就医,药物可选双氯芬酸钠、坦索罗辛、山莨菪碱。
2、肾盂肾炎:细菌感染导致肾脏肿胀疼痛,伴发热、排尿灼痛。需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸,同时增加饮水。
3、肾囊肿破裂:囊液外渗刺激肾包膜引发突发锐痛,可能伴血尿。轻度可观察,严重时需穿刺引流或手术,药物可用对乙酰氨基酚缓解疼痛。
4、其他病因:肾肿瘤、肾梗死等也可引起腰痛,需影像学确诊。肿瘤疼痛多为渐进性,梗死疼痛突发且剧烈,均需专科治疗。
出现肾脏区域疼痛建议避免剧烈运动,限制钠盐摄入,及时泌尿外科就诊完善尿常规、B超等检查,禁止自行服用止痛药掩盖症状。