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膀胱结石过大可通过药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石、开放手术取石等方式治疗。结石体积较大时通常与长期饮水不足、尿路梗阻、代谢异常、反复感染等因素有关。
1、药物溶石：枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片抑制尿酸生成，碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。需配合每日饮水超过2000毫升。
2、体外冲击波碎石：适用于直径小于3厘米的结石，通过高频声波将结石粉碎后自然排出。术后可能出现血尿、肾绞痛，需配合解痉药物如消旋山莨菪碱片缓解症状。
3、经尿道取石：在膀胱镜下采用钬激光或气压弹道碎石，配合取石钳清除碎片。术后需留置导尿管，预防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
4、开放手术：适用于直径超过4厘米的铸型结石，通过耻骨上膀胱切开取石。术后需加强伤口护理，监测有无尿瘘等并发症。
治疗期间应限制高草酸食物摄入，保持每日尿量2000毫升以上，定期复查泌尿系超声评估结石清除情况。
结石突然疼痛可通过热敷、调整体位、药物镇痛、就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染、痉挛等原因引起。
1、热敷用温热毛巾敷于疼痛部位，温度不超过40摄氏度，每次15-20分钟。热敷可帮助缓解输尿管平滑肌痉挛，减轻局部充血。
2、调整体位采取疼痛侧朝上的侧卧位，或膝胸卧位。体位改变可能促使结石移位，减轻对尿路黏膜的刺激。
3、药物镇痛双氯芬酸钠栓剂、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等药物可遵医嘱使用。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。
4、就医治疗当出现持续剧烈疼痛、发热、无尿等症状时需立即就诊。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可针对性处理结石梗阻。
疼痛缓解后每日饮水量应达到2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声。
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